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统筹基金支付为什么也从医保卡里出?

2024-03-27 11:04:31 股票问答

医保卡的报销是根据情况来决定,医保卡账户分为两个,一种是个人账户,另一张是统筹账户。统筹情况下的报销,是经过统筹账户按照相应的比例进行报销之后,扣除医保个人账户的部分,剩余部分再从统筹账户中支付。

1. 统筹账户和个人账户

医保卡账户包括个人账户和统筹账户两部分。个人账户是个人缴纳医保费用积累的账户,用于支付个人报销的医疗费用。而统筹账户是医疗保险基金筹集的,用于支付参保人的医疗费用。

2. 统筹支付的原因

医保统筹支付扣医保卡里的钱是因为统筹账户里存在的是额度,用于特殊门诊或住院医疗费用报销,不是扣除医保卡账户里的钱,只是使用统筹账户中的额度进行支付。

3. 统筹支付的具体操作

医保统筹支付是从医保统筹账户中扣钱的。在缴纳职工医疗保险费用后,医疗保险费用会被分别划入医保统筹账户和职工医保个人账户。当参保人需要进行医疗费用报销时,先从个人账户中扣除相应的金额,剩余部分从统筹账户中支付。

4. 医保统筹金的来源

医保统筹金是由医疗保险基金筹集的,资金来源包括个人和企业。参加医疗保险时,个人需要缴纳一定的保险费用,这部分费用会进入医疗保险基金。企业也需要为员工缴纳医疗保险费用,将其纳入医疗保险基金中。

5. 统筹支付为0的原因

医保统筹支付为0的原因可能有以下几种情况:

  1. 用户已经享受统筹报销达到最高限额:医保统筹每年每个人享受都是定额的,如果已经达到定额,后续的医疗费用就无法再从统筹账户中支付。
  2. 医保机构没有划入账款:如果用户获得医保卡的时间不长,查询医保卡余额时显示为零,可能是医保机构还没有正式转账到个人医保卡账户,需要耐心等待。
  3. 参加的是城镇居民医保:城镇居民医疗保险有一个起付线的要求,如果产生的医疗费用没有达到起付线标准,就无法进行医保统筹支付。

医保统筹基金支付是根据参保人在医疗保险基金中的缴纳情况来决定的。通过了解医保卡的个人账户和统筹账户的区别,以及统筹支付的原因和操作流程,可以更好地理解为什么统筹基金支付也会从医保卡里出。